Con el objetivo de establecer pautas del manejo de Residuos en Establecimientos de Salud durante la Emergencia Sanitaria (COVID 19), en los establecimientos sanitarios, la Unidad Ambiental para la Gestión de Residuos de, Ministerio de Salud Pública de Misiones, recuerda que se deben seguir los mismos lineamientos que dispone la resolución Ministerial 134/2016 “Directrices Nacionales para la Gestión de residuos de establecimientos de salud”, a la cual se adherió por Resol Min Nº 2727/2016.
Considerando las acciones que generan un grado de incertidumbre en la etapas de retiro y disposición final de los residuos, proveniente de las unidades de aislamiento con sospecha de infección con Coronavirus ( COVID 19), de los hospitales con unidades de internación, esta unidad ambiental tomó las recomendaciones derivadas de los distintos estamentos, que regulan medidas de prevención y protección ambiental que resulten socialmente eficaz.
Considerando también las opiniones de expertos que componen la red de hospitales que integran los programas de Gestión de residuos hospitalarios encuadrados por el Ministerio de salud y del cual participamos, se recomienda los siguientes procedimientos para reforzar las medidas de bioseguridad en las siguientes etapas del retiro, transporte y disposición final de los residuos provenientes de las Unidades de aislamiento respiratorio y de sospechas de infección COVID 19..
Sin embargo, durante este periodo se modifican algunos conceptos en el tratamiento de los residuos comunes, quedando prohibido la disposición de estos para reciclado y el uso de bolsa roja (simple o doble.)
Se recomienda proceder con las técnicas de Gestión de residuos para Áreas de Aislamiento Respiratorio.
En esta etapa se deberá utilizar bolsa Roja y considerar patogénico todo el residuo en contacto con el paciente o persona sospechada, entre otras cosas también por razones Éticas y de salubridad. ALMACENAMIENTO PRIMARIO: Cestos con bolsas rojas con un micronaje de 60µ a 90µ (micras).
Si el cesto posee tapa se recomienda con pedal para evitar su manipulación. Antes de colocar la nueva bolsa se debe limpiar y desinfectarse. Se recomienda en zonas de aislamientos (de internación y febriles), guardias, unidad respiratoria y UTI colocar cestos únicamente con bolsas rojas. (En el caso que no respetan el micronaje correspondiente de 60 a 120 micras según tamaño se deberá utilizar doble bolsa).
Cuando la bolsa se encuentre en su ¾ parte o una vez por turno se debe cerrar colocando un precinto. También como procedimiento se recomienda antes de cerrar la bolsa del recipiente Primario rociarla con algún desinfectante tipo Soluciones diluidas de Hipoclorito de Na (0.1 -0.5% a partir de una concentración de 55g/ ltrs de hipoclorito de Na); Soluciones de LT8 o los nuevos detergentes clorados repitiendo el procedimiento una vez cerrada en la superficie exterior de la bolsa y antes de salir del área de aislamiento; guardando los tiempos de acción para la descontaminación de la superficie de las mismas.
Estas se dispondrán en contenedores intermedios dispuestos en cada servicio para acopiarlas. Este contará con bolsa de micronaje superior a 120 µ (micras) como refuerzo y antes de transportarla se procederán a cerrar y colocar con el rotulo de sitio generador, fecha y turno para favorecer la trazabilidad. Las bolsas de refuerzo serán dispuestas por la empresa de transporte para ser identificadas como predesinfectadas Chica 40 cm x 60 cm > 60 micrones – Mediana 60 cm x 90 cm > 80 micrones– Grande 90 cm x 120 cm > 100 micrones Unidad Ambiental Ministerio de Salud Pública Provincia de Misiones unidadambiental.misiones@gmail.com.
Las soluciones para desinfectar serán preparadas en el momento y por responsables designados con conocimiento: Referente de GRES; responsable del área de Higiene y Seguridad Laboral o del comité de Bioseguridad/o de residuos, quienes verificarán que estas acciones se lleven a cabo rutinariamente brindando capacitación a los operarios asignados .
TRANSPORTE INTERNO: En carros con tapa cerrada que circulan en horarios y rutas preestablecidas considerando el momento de menor tránsito, alejados de la comida y visitas.
Se debe limpiar y desinfectar luego de cada retiro en la zona de acopio final.
En caso de usar ascensores en el transporte de los residuos, el mismo será utilizado sin pasajeros, y se procederá a la limpieza posterior del habitáculo, picaportes y botoneras1.
Se debe tener el menor contacto posible con las bolsas y superficies durante su traslado ACOPIO INTERMEDIOS Y FINALES: Deben permanecer siempre cerrados para evitar su acceso a personal no autorizado.
Se debe higienizar y desinfectar luego de cada retiro.
TRANSPORTE EXTERNO: La empresa prestaría de recolección de residuos dispondrá de estos en los depósitos de acopio, acondicionados y en doble bolsa. Todas las bolsas deben ir precintadas y rotuladas.
Se acordarán los horarios y frecuencia de retiros con la empresa prestataria del servicio. La OMS en sus recomendaciones para cuarentena domiciliaria propone que los residuos sean retirados como RSU, pera deja aclarado que de contar con servicios diferenciados sea caracterizado patogénico y que deberán guardar un tiempo de residencia de 72 hs para disminuir el riesgo de contagio por la persistencia en la superficie del material que contiene a los residuos. Para el caso de los Servicios de salud; este tiempo de permanencia en los depósitos intermedios y finales se excluye si se adopta la descontaminación previa de los envases y Unidad Ambiental Ministerio de Salud Pública Provincia de Misiones unidadambiental.misiones@gmail.com contenedores de los residuos con las soluciones desinfectantes mencionadas; dado que no podrían contenerse en este plazo el volumen de residuos generados en los hospitales en los depósitos actuales si se omitiera el uso de estas.
RESIDUOS SÓLIDOS URBANOS POR EMERGENCIA SANITARIA (COVID-19) Hasta la fecha no hay evidencia del riesgo de infección por el Nuevo Coronavirus a partir de residuos. Sin embargo, de acuerdo con lo observado para otros virus respiratorios, se considera que los residuos podrían suponer un riesgo de infección para las personas que entren en contacto directo con ellos2 . Debe considerarse, además, que en muchas comunas y municipios, la población no cuenta con disposición de residuos con adecuadas condiciones ambientales y sanitarias. Sumado a esto, es una práctica extendida la recuperación informal de residuos, tanto en la vía pública como en los basurales a cielo abierto , en las que se pueden exponer personas sin las medidas de protección personal, con el consiguiente incremento del riesgo3 . El presente protocolo para una adecuada gestión de residuos sólidos urbanos generados durante la Emergencia Sanitaria por Coronavirus (COVID-19) busca:
• Proteger y prevenir el contagio a través de los Residuos
• Proteger al personal encargado de la recolección de residuos sólidos urbanos
• Evitar que cualquier persona pueda tomar contacto con los residuos de un paciente sospechoso o confirmado de coronavirus. Es importante destacar que este tipo de residuos son “potencialmente peligrosos” si no son correctamente manipulados, si son arrojados en cualquier sitio o si sus bolsas son abiertas. Es por ello que es importante dar cumplimiento al presente procedimiento. Procedimiento: Es importante que quienes manipulen Residuos adhieran a las medidas básicas de prevención y control de infecciones Para ello se deberán seguir las siguientes indicaciones:
• CAPACIDAD DE LLENADO DE BOLSA: Luego del llenado de las ¾ partes del volumen de la bolsa y/o una vez por día, se deberá proceder a la desinfección.
• PRIMER ROCIADO: Se realiza la desinfección de la bolsa. La misma debe realizarse utilizando una dilución de lavandina 2% (20 ml de lavandina en 1 lts) 2 1-Recomendaciones para la gestión de residuos domiciliarios de pacientes en cuarentena POR COVID-19 OMS. 2-Recomendaciòn para la gestión de residuos domiciliarios de pacientes en cuarentena por COVID 19.2020. Salud Ambiental MSAL Unidad Ambiental Ministerio de Salud Pública Provincia de Misiones unidadambiental.misiones@gmail.com (Considerando una lavandina con una concentración de 55-60 grs/l). Previo al cerrado de la bolsa rociar el contenido de esta con esta solución.
• CERRADO DE LA BOLSA: Las bolsas deben cerrarse con DOBLE NUDO o PRECINTO bien ajustado. En caso de utilizar precinto se recomienda no cortarlo luego de que el mismo haya sido ajustado.
• SEGUNDO ROCIADO: Luego de cerrar la bolsa con doble nudo, rociar el exterior. • DOBLE BOLSA: La bolsa con los residuos, una vez cerrada debe ser colocada dentro de otra bolsa para asegurar la misma no sufra roturas durante su traslado. HIGIENE: Lavarse las manos inmediatamente después de su manipulación, aunque .se haya empleado guantes USO DE EPP: Generador Transporte Disposición Guantes de látex, barbijo, antiparras, ropa y calzado de trabajo Guantes de nitrilo, barbijo, antiparras, protección facial, delantal impermeable, ropa y calzado de trabajo Guantes de nitrilo, barbijo N 95, antiparras, delantal impermeable, ropa y botas caña alta. KIT DE LIMPIEZA DE DERRAMES En caso de derrames: delimitar el área, limpiar y desinfectar. Utilizar elementos de limpieza exclusivos para esta tarea.
● Guantes de látex o nitrilo, barbijo, antiparras, ropa y calzado de trabajo
● Material absorbente ● Escoba y pala ● Bolsas Recordemos siempre que solo los procedimientos de gestión realizados cumpliendo con las Normas de Bioseguridad nos aseguran la No Transmisión de enfermedades potenciales transmitidas por cualquier caracterización de residuos.
