El 13 de Septiembre se conmemora el Día Mundial de la Sepsis. La misma a pesar de los avances de la medicina, continúa incrementándose en el mundo. Las hospitalizaciones por este motivo se han doblado en los últimos 10 años y en muchos países son más los ingresos hospitalarios por sepsis que por infartos de corazón. Estudios internacionales muestran que entre 20 y 40 % de los pacientes con sepsis que precisaron ingreso en unidades de cuidados críticos iniciaron sus síntomas fuera del ámbito hospitalario. La sepsis o septicemia es una afección médica grave, causada por una respuesta inmunitaria fulminante a una infección. Al respecto consultamos a la especialista Dra. Yunis Alicia, Jefa del Departamento Crítico del Hospital de Pediatría Dr. Fernando Barreyro quien nos comentó acerca de la Sepsis.
¿Qué es la Sepsis?
La sepsis hoy está considerada la tercera causa de muerte a nivel mundial, de fallecimiento de casi todos los pacientes; no solo pediatría sino también en adultos. Y aparte es una de las causas que más prolonga la estadía en las terapias intensivas, y la mortalidad de estos pacientes es del 40% que ingresan a las terapias intensivas por sepsis. Por lo tanto el mundo entero y las sociedades científicas están trabajando sobre esta enfermedad, digamos que es una enfermedad general.
¿Podemos hablar entonces de la Sepsis como una emergencia?
Y es una de las enfermedades problema y es independiente del estrato social, pero obviamente muchas veces los cuidados de la prevención no se realicen bien, en los estratos sociales más bajos.
¿De qué forma se manifiesta la Sepsis?
Lo que pasa es que la Sepsis es la manifestación de algún proceso infeccioso que, es de una enfermedad que una vez que se disemina a través de la sangre, genera como una enfermedad llamada sistémica, o sea afecta a muchos órganos del organismo. Entonces puede ser desde una neumonía, puede ser desde peritonitis, puede ser desde meningitis. Cualquier foco infeccioso puede diseminarse y transformarse en lo que nosotros llamamos una Sepsis.
¿Cuántos casos de Sepsis se producen al año en este hospital?
Podemos hablar de prevalencia de pacientes con Sepsis que vienen derivados. Porque obviamente en pediatría, el paciente pediátrico, tiene una gran afectación por sus defensas. Y la gran cantidad de pacientes inmuno comprometidos hace de que su capacidad de responder a un germen sea menor, entonces tenemos un alto porcentaje.
¿Qué es un shock séptico?
Y el Shock séptico vendría a ser como un paso más allá de la sepsis. El shock séptico es cuando todos los órganos están comprometidos y empiezan a fallar. Cuando existe la diseminación del germen o del proceso infeccioso, que está generalizado podemos ver que empieza afectar, lo que nosotros los médicos llamamos sensorio, que es el sistema nervioso, cuando empieza a comprometerse el corazón, los riñones. Entonces ante éstas manifestaciones, empiezan a haber fallas denominadas fallas multiorganicas, que es cuando empiezan a no funcionar los órganos, podemos decir que estamos en presencia de un shock séptico. Porque la definición de shock es la incapacidad del organismo de mantener su hemodinamia y la causa de este shock es la sepsis.
Cuando hablamos de estas enfermedades que producen la sepsis, ¿Cuáles son? ¿Hay alguna que sea de la región?
Yo creo que es más importante hablar de Sepsis cuando queremos hablar de vacunas. Las vacunas, todas estas vacunas básicas: las del meningococo, las del neumococo, la triple, las vacunas básicas contra el Haemophilus. Nosotros este año hemos tenido, sepsis Haemophilus. Cuando el Haemophilus forma parte de una de las enfermedades que se puede prevenir con la vacunación correcta. Entonces tener sepsis por Haemophilus o tener sepsis por neumococo es lo que no debe pasar. Hay otras cosas que podemos tolerar, lo que no podemos tolerar es que existan todavía sepsis y muertes por enfermedades que pueden ser prevenidas por la vacunación y eso tenemos.
¿Cuáles son los grupos de riesgo?
Cuando hablamos de grupos de riesgo nos referimos a los grupos sociales donde fallan o no se realizan los cuidados de control de salud rutinario, los estados nutricionales, los controles y la vacunación, estos son pacientes de riesgo. Después están todos los que son inmuno comprometidos esos son grupo de mucho riesgo, entonces tenemos todos los que tienen enfermedades crónicas, los que tengan cáncer, los que tienen leucemia, todos los pacientes que tengan una cardiopatía, los que tiene alguna enfermedad renal, después los que están desnutridos, porque la desnutrición hace que sus defensas sea menor y su capacidad de respuesta del organismo sea menor. Porque siempre tenemos que pensar que el organismo tiene su propia capacidad de defensa, que va más allá del contacto con los gérmenes. Todos tenemos contacto con los gérmenes. Hay un dicho que dice, el que hace la enfermedad no es el que quiere sino el que puede. Osea, por ejemplo: muchos pueden tener contacto con una influenza A, pero no todos hacen una gripe A que los puede llevar a una sepsis o una muerte, porque el organismo tiene su capacidad de respuesta.
¿Cuáles son las formas de prevención de la sepsis?
Yo creo que relacionado con la pediatría, es el control de salud estricto, lo que nosotros llamamos el control del niño sano: que es el control que los padres deben hacer en el menor de un año una vez por mes, no es una cuestión solamente para ver y hacer la libreta, sino para hacer el control, porque el pediatra va a ir viendo cómo va evolucionando un chico. Otra medida de prevención es tener el calendario de vacunación completa. La higiene: las uñas cortas por los rascados cuando hay picaduras de insectos y también la higiene corporal es muy importante porque eso hace de que haya menos focos de ingreso de gérmenes en el organismo. No auto medicar con antibióticos al niño porque si: porque eso genera que los gérmenes empiecen a tener resistencias y entonces los gérmenes se vuelven más virulentos y son más difíciles de tratar. Completar los tratamientos antibióticos: cuando uno inicia un tratamiento antibiótico por cualquier motivo, debe completar los 7 o 10 días de acuerdo a cada situación, porque o sino es como que quedan tratamiento truncos. Y la otra cosa que es muy importante es que, cuando uno lleva al chico o cualquier paciente que va al médico, después deben tener controles las primeras 72hs cuando empiezan a tener trastornos como del sensorio, como que tiene más sueño, cuando los chicos no quieren jugar, esas son alertas para los padres.
¿Cuáles son los síntomas de la Sepsis?
Siempre tenemos que pensar que para ser Sepsis primero tiene que haber un foco infeccioso cualquiera: puede ser una neumonía, una infección urinaria, por una diarrea, etc. Con lo cual puede haber una manifestación como de fiebre, entonces si un niño tiene fiebre en las primeras 24hs, a veces uno dice a ver como evoluciona. Pero si a pesar del tratamiento, mantiene la fiebre o uno lo empieza a ver que no quiere jugar, que está muy decaído, que no se despierta cuando la mamá lo quiere levantar. En esos detalles las mamás deben estar atentas: porque cuando tienen a sus niños con un proceso infeccioso hay que estar atentas en su actitud ante las situaciones cuando no tienen fiebre. Todos los que tienen fiebre no tienen ganas de jugar, pero cuando uno le baja la fiebre, por eso es que se les insiste a los papas que le bajen la fiebre jugando con agua, para que el chico se sienta mejor. Entonces se le da la medicación, se juega para que el niño baje su temperatura con el tacho de agua tibia y después el niño tiene que jugar. Porque el niño juega cuando no tiene fiebre y si a pesar de no tener fiebre esta decaído son los detalles que los padres tienen que tener en cuenta.
Por su parte la Dra. Alicia Yunis concluyó “También nosotros en el área de salud, tenemos que estar atentos a muchos síntomas que van más allá de estos decaimientos en general, sino muchos detalles que el personal de salud debe conocer. Por eso nosotros nos preocupamos en difundir la necesidad de que todo el sistema de salud este atento a los síntomas que pueden presentar los pacientes para la fiebre y es un problema mundial, esto no es solo nuestro, sino que el mundo entero está preocupado”.
